|
各項目は必要に応じて御記入願います。
車輌への装着可否のご質問には、車輌の型式・年式（車検証記載）が必要となります。
メールアドレスや電話番号の記入は正確にお願い致します。
mail:info@e-yaji.net Tel:027-370-0511 Fax:027-370-0221
注意事項：
当送信フォームを利用された場合、メールアドレスは添付されませんので、必ずメールアドレス指定欄への正確な記述をお願い致します。誤記入や記述無の場合はメールでの返答ができませんのでご了承下さい。 |
| お名前 |
|
| 郵便番号 |
|
| 都道府県 |
|
| 住所 |
|
| TEL |
|
| FAX |
|
| 携帯電話 |
|
| メールアドレス |
|
| 注文・見積・問い合わせ |
見積もり |
注文 |
問い合わせ |
| 商品名（型式） |
例 ) HDX-710 |
| メーカー選択 |
|
| NAVI/Audio/その他 |
カーナビ |
オーディオ |
その他 |
|
| 取付に必要な部品注文 |
必要有 |
必要無 |
| 取付予定車の概要 |
| 車メーカー |
例 ) トヨタ |
| 車名 |
例 ) アリスト |
| グレード |
例 ) V |
| 車輌型式 |
例 ) E-JZS147 |
| 初年度登録 |
例 ) H8年10月 |
| 現在装着されているオーディオ |
純正 |
市販品(社外品) |
| 純正オーディオのシステム |
例）トヨタライブサウンド |
| 装着予定日 |
|
| 装着方法 |
自己（一般） |
業者（ディーラー等） |
| 支払い方法 |
商品代引支払い |
銀行振込み |
その他 |
注文/見積り/
各種問い合わせ/
お届け先（300字以内） |
|
| ※ |
|
|
|
|
|