| 注文・見積（どちらか○で選択） | ||
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平成 年 月 日
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| 希望商品名（型番） | ||
| 希望メーカー名 | ||
| 取付に必要な部品の注文有無（○で） |
必要有
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必要無
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| 取付予定車の概要 | ||
| メーカー | ||
| 車 名 | ||
| グレード | ||
| 車輛型式 | ||
| 初年度登録 | ||
| 現在装着されているオーディオ（○で） |
純 正
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市販（社外）
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| 純正オーディオのシステム （例 トヨタライブサウンド等） |
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| 装着予定日 （初期不良対応期間の起算日の参考為） |
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| 装着方法（○で） |
自己（一般）
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業者（ディーラー等）
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| その他疑問・確認希望事項 |
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| 入金方法 |
口座振込
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商品到着代引
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その他希望
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| お名前 【必須】 | ||
| 郵便番号 【必須】 | ||
| ご住所 【必須】 | ||
| 電話番号 【必須】 | ||
| 携帯番号 | ||
| FAX番号 | ||
| メールアドレス | ||
| その他 | 振込口座 | |
| □三井住友銀行 □ジャパンネットバンク | ||
| 発送予定日 | 年 月 日 | ヤジマテクニカル |
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見積明細
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〒370-0001 | |
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商品代
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群馬県高崎市中尾町1199-2 | |
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消費税
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TEL.027-370-0511 | |
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送 料
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FAX.027-370-0221 | |
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合計金額
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担当 ： 矢島 | |
■当社発送はヤマト運輸・佐川急便・郵便配送となっております。
■保証書の販売店印を押してお渡しの場合がありますので、印に関しては事前にご連絡下さい。